基本醫療保險醫保住院報銷標準

重慶居民醫保一檔二檔區別

一、繳費標準不一樣

2022年居民醫保個人繳費標準為：一檔320元/人·年、二檔695元/人·年。

在渝高校大學生參加2021年9月至2022年8月學年度居民醫保，個人繳費標準為一檔280元/人·年、二檔655元/人·年。

二、報銷比例不一樣

門診報銷：

(一)門診報銷比例：一級醫療機構60%、二級醫療機構40%、三級醫療機構不報銷。

(二)年報銷限額：一檔參保人300元；二檔參保人500元。

(三)起付線標準：一級及以下醫療機構不設起付標準、二級醫療機構起付標準為200元、三級醫療機構不報銷。

住院報銷：

基本醫療保險醫保住院報銷標準：

從2022年1月1日起，將大病保險起付線調整為15412元/人·年。

居民醫保一檔參保人員住院政策範圍內費用在基本醫保起付標準以上至支付限額以下的部分，由統籌基金按以下比例支付：

一檔參保人在三級醫療機構報銷比例提高到50%(原為40%);在二級醫療機構報銷比例提高到70%(原為65%)。

二檔參保人在二級醫療機構報銷比例提高到75%(原為72%);在三級醫療機構報銷比例提高到55%(原為50%)。

未成年人在上述基礎上相應提高5個百分點。

參保人員在一個自然年度內發生的符合我市城鄉居民大病保險報銷的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，由大病保險按比例支付。

自付費用，指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發生屬於居民醫保基金報銷範圍的醫療費用，由居民醫保基金按規定初次報銷後，再由參保人員負責支付的費用。