保險公司拒賠後怎麼辦
很多人對於保險不瞭解,甚至有人在完全不瞭解保險條款的情況,就購買保險。等到事情發生了,到保險公司去理賠,卻被拒絕了。面對這樣的情況很多人不知道怎麼辦。
1、保險公司並不是為了拒賠而拒賠。而是的確有爭議引起的糾紛,其實避免一些“常識性”的坑,最主要的是未如實健康告知,這是重疾險理賠的重災區,80%的拒賠是因為沒有如實健康告知,在後期理賠的時候,保險公司查到“前期患**疾病”,屬於帶病投保不賠;其次是投保人不知保障範圍,有時候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍,但美容手術、整牙拔牙導致身故,這些具有主觀意識,保險是不賠的。保險公司拒賠後申述方式如下。
2、靠譜的保險代理人/經紀人。很多保險業務員經手很多理賠案例,對理賠規則以及操作很熟悉,會告知你哪些是對自己有利的書面證據,在理賠的時候很有幫助。
3、保險公司總部投訴。很多時候“拒賠”只是對當地營業廳負責,因為擔心自己理賠之後,總部判定不能賠付,結果是自己填坑,這樣的事肯定是不幹的,所以一開始常常是拒賠,但如果投訴到總部之後,這就很嚴重了,畢竟理賠才是保險公司的口碑,接到投訴會立即跟蹤處理,理賠經辦人擔心出錯,辦事都會更加謹慎,嚴格核定理賠事宜。
4、當地銀保監會投訴。保監會就是保險公司的頂頭上司了,每年會對保險公司理賠投訴進行統計,以及理賠服務打分,定期官網公佈排名。所以當遇到投訴,必然是要妥善解決的,如果沒能好好解決,不但會在保監會留下“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。
5、法院上述。法院是我們最後的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時候在法院面前,法院認定被保人屬於“弱勢羣體”多數都會很照顧,但畢竟也是要按照規則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
綜上所述,保險公司拒賠之後可以第一時間找到自己的保險代理人,他會告知對你哪些是對自己有利的書面證據,然後投訴到保險公司總部和當地的銀保監會,如果還是不行,那就去法院提起訴訟。希望答案對你有幫助。
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