醫療保險的種類有哪些
在我國整個醫療保險體系是有很多種的,人們擁有的是基本醫療保險,而且其他類型的醫療保險要人們自己去參保的,國家並不強制要求。因此接下來將由找法網小編為您介紹關於醫療保險的種類有哪些,不同種類有什麼區別相關方面的知識,希望能夠解決相應的問題。
1、社會醫療保險體系,是由基本醫療保險(個人帳户、統籌基金)、補充醫療保險(公務員醫療補助、企業補充醫療保險)和大額醫療費補充保險三部分組成。
2、基本醫療保險是醫療保險體系的基礎。實行個人帳户與統籌基金相結合,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。
3、大額醫療費補充保險屬於基本醫療保險的補充形式,是借鑑項商業保險機制為職工建立的大額醫療費命現保險形式。實踐經驗表明,它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用於支付基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費用。
4、大額醫療費補充保險金。由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會醫療保險中心將費用集中向商業保險公司再投保,並監督賠付全過程。
5、公務員醫療補助。是國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上,國家為保障公務員醫療待遇水平不降低而建立的醫療補助制度。是對統籌基金最高支付限額以上部分的醫療費、住院和長期門診慢性病醫療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫療的事業單位可參照此辦法執行。
6、企業補充醫療保險。是指一些經濟條件較好的企業在參加基本醫療保險的基礎上,可以為職工和退休人員建立補充醫療保險。支付項目類似公務員醫療補助,但單位有更多的自主權。
7、商業醫療保險。是社會醫療保險體系的補充形式,是單位和個人自願參加的。國家鼓勵個人參加商業醫療保險。
8、適用人羣不同。根據城市,城鎮職工醫療保險的適用人羣是城市用人單位的所有職工。包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
9、城鎮居民醫療保險的適用人羣為。城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民;老年居民,指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險範圍。
10、支付方式不同。城鎮職工醫療保險是按一定比例按單位繳納的工資總額計算的,單位統一支付;其中單位承擔的職工工資總額佔職工的7%,個人承擔的工資底薪為2%。今年,由於經濟危機對企業的經濟造成了一定的影響,從今年四月到十二月,企業單位的貢獻率由7%降到6%,以減輕企業的負擔。
11、城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
12、參加城鎮職工醫療保險的職工可以享受住院費用報銷、門診統籌費用報銷、門診醫療費用支付的個人賬户處理。報銷率高於城鎮居民。在服務人員住院費用中,扣除費用以外的範圍,最低起跑線5000元以上部分,按75%報銷;5000元至1000元部分按80%;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
13、參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除範圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
14、醫療管理的要求是不同的。參加城市直屬職工醫療保險的職工,應當在城市醫療保險定點醫院就診前享受醫療保險待遇。12歲以下(含12年)的城鎮居民有醫療保險的,可以直接到市轄區內兒科病房指定的醫院就醫,不受醫院的限制。12週歲以上的居民,首診需在五區範圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,可本着逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續後,再轉至高一級別醫院進行診治。
15、醫療保險的法律依據。《社會保險法》第二十三條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商户、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
16、根據法律規定可以得知,社會醫療保險體系,是由基本醫療保險(個人帳户、統籌基金)、補充醫療保險(公務員醫療補助、企業補充醫療保險)和大額醫療費補充保險三部分組成。
以上便是關於醫療保險的種類有哪些,不同種類有什麼區別的相關知識,若有什麼不瞭解的亦或是有其他疑問的可以諮詢找法網的律師。
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