重慶城鎮居民醫療保險報銷比例

重慶城鎮居民醫療保險報銷比例

1、不連續參保，普通門診定額包乾資金不再結轉

居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾，2016年的額度為每人80元。定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包乾額度內，可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包乾資金屬於居民醫保基金，不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包乾資金不再結轉和使用。

2、可定點在基層醫療機構按比例報銷100元

2017年，參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包乾報銷基礎上，還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷，其報銷標準為：在基層醫療機構(鄉鎮衞生院、社區服務中心(站)、村衞生室、以及一級以下的社會辦醫療機構)定點併發生屬於我市醫保範圍的普通門診費用的參保人員，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人；未在基層醫療機構定點的參保人員，發生的屬於我市醫保範圍的普通門診費用，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排，專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。

3、目前參保後能報銷多少

計算辦法：報銷金額=(符合醫保報銷範圍的醫療費用-門檻費)×報銷比例

一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷；

二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷；

三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷；

目前全年報銷封頂線：一檔8萬元、二檔12萬元